ALTALDI
Correduría de Seguros, S.L.

Probaleku, 8 48260 Ermua
Tlf: 943 170 143 - Mail: ermua@altaldi.com
Horario: Lunes a Viernes: 9:30 - 13 y 16:30 - 20

Seguro especialmente recomendado para Autónomos y personas que sufren una perdida económica importante en el caso de estar de baja laboral.
Coberturas por accidente y enfermedad o solamente enfermedad.  Distintas duraciones del subsidio a percibir, distintas franquicias a elegir.

I-Datos del Tomador  
NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO    
POBLACIÓN
PROVINCIA
   
II-Actividades y Capitales 
ACTIVIDAD
BENEFICIARIOS
CAPITAL POR MUERTE
CAPITAL POR INVALIDEZ
CAPITAL INDEMNIZACIÓN DIARIA
   
III-Declaración del Asegurado 
PESO  Kg
ESTATURA  cm
TIENE ACTUALMENTE
ALGUN PROBLEMA DE SALUD?
REALIZA O HA REALIZADO ALGUN TRATAMIENTO DE SALUD DE MÁS DE 7 DIAS EN LOS ULTIMOS 5 AÑOS?
TIENE ALGUNA LIMITACIÓN FÍSICA?
SE ENCUTRA DE BAJA POR INCAPACIDAD TEMPORAL (I.T.)?
HA SUFRIDO O TIENE PREVISTO  SOMETERSE A ALGUNA OPERACIÓN?
PADECE O HA APEDICIDO
ENFERMMADES RELACIONADAS CON:
RESPIRATORIA
METABOLISMO
SISTEMA CIRCULATORIO
SISTEMA NERVIOSO
COLUMNA VERTEBRAL
VIAS URINARIAS
APARATO DIGESTIVO
TUMORES
SENTIDOS (VISTA,OIDO...)
OTRAS ENFERMEDADES
DETALLE LA RESPUESTA
   
IV-Observaciones   
EXIGENCIAS Y NECESIDADES DEL CLIENTE
   
V-Datos del Contacto 
NOMBRE
TELÉFONO
E-MAIL
FORMA DE CONTACTO

Oficina desde la que quiere ser atendido

Oficina Ermua Oficina MatienaOficina Ondarroa

 

 

 


ALTALDI CORREDURÍA DE SEGUROS, S.L.
Inscrita en el registro Mercantil de Vizcaya, tomo 3801, folio 150, S 8, hoja BI 25508, 1/A 4 (23.03.09) C.I.F. B95043626
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